Jueves, 17 Agosto 2017
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¿Cómo solicitar copia de la historia clínica?


Si usted es paciente

Solicitar personalmente con el documento de identificación en Ventanilla de Archivo de cualquiera de los Hospitales.

Si usted es autorizado por el paciente

Debe anexar:

  • Formato de Carta de Autorización de Entrega de Historia Clínica.
  • Fotocopia de la cédula de ciudadanía del Paciente.
  • Fotocopia de la cédula de ciudadanía del Autorizado.

Descargue aquí la carta de autorización de entrega de la historia clínica

Si usted es representante legal de un menor de edad

Debe anexar:

  • Formato de carta de solicitud de historia clínica de menor de edad.
  • Fotocopia de la cédula de ciudadanía del Solicitante (Representante legal).
  • Copia del documento de identificación del menor de edad.
  • Copia del Registro Civil donde conste el parentesco o la representación legal.

Descargue aquí la carta de solicitud de historia clínica para menor de edad

Si usted es familiar de un paciente fallecido

Debe Anexar:

  • Formato de carta de solicitud de historia clínica de paciente fallecido.
  • Fotocopia de la cédula de ciudadanía del familiar solicitante.
  • Copia del certificado de defunción.
  • Copia del registro civil donde conste el parentesco como padre o madre, hijo(a) o compañero(a) permanente.

Descargue aquí la carta de solicitud de historia clínica para personas fallecidas

Si usted es familiar de un paciente incapacitado

Debe Anexar:

  • Formato de Carta de solicitud de Historia Clínica de Paciente Incapacitado.
  • Fotocopia de la cédula de ciudadanía del Familiar Solicitante.
  • Copia del Registro Civil donde conste el parentesco como Padre o Madre, Hijo(a) o Compañero(a) Permanente.

Descargue aquí la carta de solicitud de historia clínica para paciente incapacitado

 
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