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Caso clínico Boletín No. 4: Radiología.

 

Sergio Manuel Borda Barrios Estudiante XII Semestre Universidad del Rosario

Daniel Alejandro Hincapié Urrego Estudiante XII Semestre Universidad del Rosario

Ana María Alvarado Médica Radióloga Hospital Universitario Mayor

 

Paciente femenina de 51 años con cuadro clínico de 8 días de evolución consistente en odinofagia, tos cianosante, expectoración amarillenta y disnea. Refiere antecedente de bronquiectasias quísticas y cilíndricas seculares por tuberculosis tratada hace 26 años e hipertensión pulmonar, cor pulmonale.  Usuaria de oxígeno suplementario 12 horas al día, bromuro de ipatropio, salbutamol y  beclometasona. Ha requerido múltiples hospitalizaciones por bronquiectasias sobreinfectadas, última hospitalización hace dos meses por 10 días, con lavado broncoalveolar con baciloscopia negativa, KOH negativo y PCR para mycobacterium no detectado.

Al examen físico se encuentra taquicardica (106 LPM), auscultación con roncus generalizado en campo pulmonar derecho e hipoventilación en campo pulmonar izquierdo.

Paraclínicos:

  • Leucocitos 9050
  • Neutrofilos 53.5
  • Linfocitos 36.5
  • Hemoglobina: 15.6
  • Hematocrito: 47.5
  • Plaquetas 231,000
  • PCR: 61.4
  • Creatinina: 0.59
  • BUN: 11.8

 

Respuesta caso clínico presentado en el Boletín No. 3 “Enseñamos lo que hacemos”

 

 

El vólvulo en el sigmoide es la causa de obstrucción intestinal más común durante el embarazo.  El aumento de tamaño del útero desplaza al colon sigmoide y lo convierte en un órgano extrapélvico, con una importante movilidad que le permite fácilmente girar sobre su punto de fijación en el mesocolon. Los síntomas que presentan estas pacientes son inespecíficos haciendo que su diagnóstico requiera de una alta sospecha clínica. La mortalidad materna a causa de esta entidad puede ser hasta del 50% cuando presenta perforación y, por lo tanto, requiere de una rápida  instauración de manejo quirúrgico.